Біопсія є ключовим етапом у діагностиці раку молочної залози. Якщо під час обстеження, такого як мамографія чи ультразвукове дослідження, виявлено підозріле утворення, біопсія — це єдиний спосіб отримати остаточне підтвердження, чи є воно злоякісним. Цей метод дозволяє отримати зразок тканини для гістологічного дослідження, яке дає змогу визначити не лише наявність ракових клітин, а й їхній тип та інші характеристики, що є критично важливими для вибору тактики лікування.
Існує кілька видів біопсій, кожна з яких має свою інформативність та показання, і вибір конкретного методу залежить від багатьох факторів.
Види біопсії: від тонкоголкової до ексцизійної
Для діагностики раку молочної залози використовують різноманітні типи біопсій, кожна з яких має свою унікальну роль у діагностичному процесі. Фахівець обирає найбільш доцільний метод, щоб отримати максимальну кількість інформації, мінімізуючи дискомфорт для пацієнтки.
- Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТГАБ). Цей метод є найменш інвазивним. За допомогою дуже тонкої голки лікар аспірує (висмоктує) клітини з підозрілого утворення. Ця процедура дає можливість швидко відрізнити кісту (доброякісне утворення, наповнене рідиною) від солідного утвору, проте її інформативність обмежена щодо повного типування пухлин. ТГАБ допомагає отримати цитологічний, а не гістологічний зразок, що може бути недостатньо для повного діагнозу, проте є цінним для швидкого первинного аналізу.
- Кор-біопсія (пружинна біопсія голкою). На відміну від ТГАБ, кор-біопсія дозволяє забрати не окремі клітини, а невеликий стовпчик тканини. Це забезпечує більш повний зразок для комплексного гістологічного дослідження. Процедура проводиться за допомогою спеціальної пружинної голки і дає можливість оцінити не лише тип клітин, а й їхню архітектуру та взаєморозташування. Це “золотий стандарт” для первинної діагностики солідних утворень.
- Вакуум-аспіраційна біопсія (VABB). Цей метод є більш просунутим, ніж кор-біопсія. Він застосовується, якщо потрібно отримати декілька зразків з однієї ділянки або з різних частин утворення, що значно підвищує точність визначення статусу пухлини. Процедура виконується під контролем УЗД або мамографії, що дозволяє лікарю точно націлити інструмент. Вакуумний механізм забезпечує забір більшого обсягу тканини з меншою кількістю введень голки, що робить процедуру менш травматичною.
- Стереотаксична біопсія. Цей вид біопсії використовується для утворень, які не видно на пальпації, а лише на мамограмі, наприклад, мікрокальцинатів. За допомогою спеціального стереотаксичного апарату, який робить кілька мамографічних знімків під різними кутами, лікар точно визначає координати утворення та направляє голку для забору біоптату. Це надзвичайно точний метод для діагностики непальпованих утворень.
- МРТ-асистована біопсія. Цей метод є найсучаснішим і застосовується у складних випадках, наприклад, при високій щільності тканин молочної залози, коли інші методи недостатньо інформативні, або при підозрі на мультифокальний процес (кілька утворень в різних місцях). МРТ дозволяє візуалізувати навіть найдрібніші зміни, які не видно на мамограмі чи УЗД, а МРТ-асистована біопсія дозволяє взяти з них зразок.
- Інцизійна біопсія. Цей метод є хірургічним і передбачає часткове видалення підозрілої ділянки. Застосовується, як правило, для великих утворів, коли повне видалення може бути занадто травматичним, а для діагнозу достатньо частини пухлини.
- Ексцизійна біопсія. Це також хірургічний метод, під час якого утворення видаляється повністю, разом з невеликим запасом здорової тканини. Цей метод є одночасно і діагностичним, і терапевтичним, оскільки він не тільки підтверджує діагноз, а й може бути повноцінним лікуванням, якщо пухлина виявилася невеликою і доброякісною, або була видалена в повному обсязі.
Порівняльна характеристика біопсій молочної залози
| Тип біопсії | Метод | Застосування | Переваги |
| Тонкоголкова | Аспірація клітин тонкою голкою | Диференціація кісти від соліду | Швидко, малоінвазивно |
| Кор-біопсія | Забір стовпчика тканини | Первинна діагностика солідних утворень | Висока інформативність, відносна простота |
| Вакуум-аспіраційна | Забір кількох зразків під вакуумом | Утворення, видимі на УЗД або мамографії | Точність, менша кількість проколів |
| Стереотаксична | Забір зразка під мамоконтролем | Непальповані утворення, мікрокальцинати | Висока точність для важкодоступних утворень |
| МРТ-асистована | Забір зразка під МРТ-контролем | Утворення, видимі тільки на МРТ | Найвища чутливість для складних випадків |
| Інцизійна | Хірургічне видалення частини утворення | Великі утвори | Отримання великого обсягу тканини |
| Ексцизійна | Хірургічне видалення утворення | Невеликі утвори | Діагностика та лікування в одній процедурі |
Вибір методу та командний підхід
Вибір біопсії — це не просто рутинне рішення, а важливий крок, який має значний вплив на подальший план лікування. Саме тому цей процес вимагає експертного підходу та командної роботи. Як зазначає лікар- онколог клініки Спіженка:
«Головний принцип — не нашкодити і отримати максимум доказів без зайвого травмування. Вибір типу біопсії визначає мультидисциплінарна команда з урахуванням локалізації, розміру та доступності новоутворення».
Цей підхід гарантує, що пацієнтці буде призначено найбільш оптимальний та безпечний метод. Команда, що складається з мамолога, онколога, рентгенолога та патоморфолога, аналізує всі дані, щоб ухвалити рішення, яке принесе найбільшу користь. Це свідчить про глибоку відповідальність і прагнення до персоналізованої медицини.
Як ви вважаєте, чи варто пацієнткам активно запитувати лікаря про обраний тип біопсії та його переваги саме для їхнього конкретного випадку?
Ключ до точного діагнозу — в деталях
Біопсія молочної залози — це не вирок, а лише крок на шляху до точного діагнозу. Розуміння різних видів біопсії допомагає пацієнтці почуватися впевненіше і бути повноцінним учасником процесу лікування.
Кожна біопсія, від тонкоголкової до ексцизійної, виконує свою важливу функцію, і правильний вибір методу дозволяє отримати необхідну інформацію для розробки найефективнішого плану дій.
Не бійтеся ставити запитання, довіряйте своїм лікарям і пам’ятайте, що сучасна медицина має всі інструменти для боротьби з хворобою, а точна діагностика — це перший і найважливіший крок до одужання.
